Πέμπτη, 9 Νοεμβρίου 2017

Αιμορροϊδες και Εγκυμοσύνη

 
Δυστυχώς, οι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συχνές. Οι αιμορροΐδες είναι κιρσοειδείς (διογκωμένες) φλέβες του πρωκτού που μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, κάψιμο, επίμονο πόνο ή περιστασιακή αιμορραγία και είναι συνήθως επώδυνες.
   Εμφανίζονται συχνότερα κατά το τρίτο

Τετάρτη, 8 Νοεμβρίου 2017

Οριστική θεραπεία των Αιμορροΐδων - Χωρίς αφαίρεση με Λέιζερ





Ενημερωτικό βίντεο του γενικού χειρουργού κ. Δημήτρη Φιλίππου, MD, PhD - Eπ. Συν. Ιατρικής Σχολής Αθηνών, για την αιμορροϊδοπάθεια. Τι είναι οι αιμορροΐδες και πως μπορείτε να λύσετε το πρόβλημά με ανώδυνο τρόπο. Η θεραπεία με λέιζερ αποτελεί την πλέον σύγχρονη ανώδυνη, αναίμακτη και αποτελεσματική τεχνική. 

Δευτέρα, 6 Νοεμβρίου 2017

Πέτρες στη Χολή? Οριστική λύση με σύγχρονη τεχνική!


xolh 200x141

Τι είναι η χολή και τι η χοληδόχος κύστη;

Η χολή είναι ένα πεπτικό υγρό που διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην πέψη των τροφών και ιδιαίτερα των λιπών, ρέει δε από το ήπαρ (όπου και παράγεται) προς το έντερο διαμέσου ενός πόρου (αυλού) του χοληδόχου πόρου.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα

Τρίτη, 31 Οκτωβρίου 2017

Οριστική θεραπεία της Βουβωνοκήλης!




Μάθετε για την
Αποτελεσματικότερη Θεραπεία με το πιο Χαμηλό Κόστος!!!!
Με πλέγμα και τοπική αναισθησία. Χωρίς να κοιμηθείτε!


kylh_300x169Η πιο συχνή χειρουργική πάθηση, την οποία όλοι γνωρίζουν, είναι η κήλη. Με τον όρο κήλη εννοείται η προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου ή συνήθως τμήματος του διαμέσου ενός παθολογικού ή φυσιολογικού στομίου.


Δευτέρα, 30 Οκτωβρίου 2017

Κήλη των Αθλητών ή Σύνδρομο Κοιλιακών Προσαγωγών


Τι είναι η κήλη των αθλητών;


ΟιΟι βουβωνοκήλες είναι οι κήλες που αναπτύσσονται στη βουβωνική περιοχή και αποτελούν το 75-85% του συνόλου των κηλών. Η πιθανότητα ανάπτυξης βουβωνοκήλης ενός άνδρα κατά τη διάρκεια της ζωής του είναι 27%, ενώ μίας γυναίκας περίπου 3%.Οι βουβωνοκήλες διακρίνονται σε ευθείες και σε λοξές αναλόγως της πορείας και της θέσης του σάκου σε σχέση με τα ανατομικά στοιχεία της περιοχής.

Δευτέρα, 2 Οκτωβρίου 2017

Πολύποδες Παχέος Εντέρου και Πρωκτού

Ο όρος “πολύποδες” είναι ένας μορφολογικός όρος που αποδίδεται σε έναν ιστό οποίος προβάλει μέσα στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα και για τον λόγο αυτό είναι ένας ευρύς όρος που συμπεριλαμβάνει πολλές κλινικές οντότητες, τόσο

Παρασκευή, 29 Σεπτεμβρίου 2017

Θεραπεία Κήλης με Τοπική Αναισθησία - Σύγχρονη τεχνική Με Χαμηλό Κόστος

      Οι δύο συνηθέστερες κήλες στους ενήλικες είναι η βουβωνοκήλη και η ομφαλοκήλη.
             Οι βουβωνοκήλες είναι οι κήλες που αναπτύσσονται στη βουβωνική περιοχή και αποτελούν το 75-85% του συνόλου των κηλών. Οι ομφαλοκήλες αναπτύσσονται στην περιοχή του ομφαλού.

     Στους άνδρες η κήλη συνήθως δημιουργείται μετά από άρση βάρους, επίμονο βήχα, έντονη δυσκοιλιότητα  ή βαριά χειρωνακτική εργασία, ενώ στις γυναίκες είναι συχνές μετά από εγκυμοσύνη. Στην αρχή εμφανίζεται σαν ένα μικρό εξόγκωμα στην το οποίο σταδιακά μεγεθύνεται. Στους ενήλικες είναι δυνατό με την πάροδο του χρόνου να δημιουργηθεί κάποιο χάσμα στην περίμετρο του δακτυλίου συνήθως αμέσως πάνω ή κάτω από τον ομφαλό.
     Παράγοντες που ευθύνονται για τη δημιουργία κήλης είναι η συγγενής προδιάθεση, οι διαταραχές στη σύνθεση του κολλαγόνου, και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, όπως στην παχυσαρκία, το χρόνιο και έντονο βήχα, τη δυσκοιλιότητα, την υπερτροφία του προστάτη, τις πολλές και δύσκολες εγκυμοσύνες, τον ασκίτη.         

        Το περιεχόμενο της κήλης που προσπίπτει προς τα έξω είναι συνήθως ανώδυνο μπορεί να με τον βήχα, το σφίξιμο την άρση βάρους ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση να αυξάνει σημαντικά σε μέγεθος.
            Όταν η επιστροφή δεν είναι δυνατή τότε το έντερο μπορεί να επηρεαστεί και να νεκρωθεί ή να δημιουργηθεί φλεγμονή. Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.Πολλές φορές ασθενείς με πολλαπλά και σοβαρά προβλήματα υγείας ή ασθενείς ηλικιωμένοι και υπερήλικες χρειάζεται να χειρουργηθούν σε προγραμματισμένη ή επείγουσα βάση για μία κήλη (βουβωνοκήλη ή ομφαλοκήλη). Το πρόβλημα σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι ότι στην πλειοψηφία των περιπτώσεων εκτός από την κήλη υπάρχουν πολλά και σημαντικά άλλα προβλήματα υγείας και ιδιαίτερα προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά, τα αγγεία, το αναπνευστικό, το σακχαρώδη διαβήτη κ.α. ενώ σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς λαμβάνουν και φάρμακα τα οποία μπορεί να αλληλεπιδρούν με τη γενική αναισθησία ή να την επιπλέκουν και να επιβαρύνουν τον ασθενή.
           
     Στις περιπτώσεις που χρειάζεται χειρουργική διόρθωση της κήλης σε ηλικιωμένους ή υπερήλικες ασθενείς ή σε ασθενείς με πολλαπλά προβλήματα υγείας πιστεύουμε ότι καλύτερη μέθοδος είναι η τοποθέτηση πλέγματος με τοπική αναισθησία. Η επέμβαση διενεργείται χωρίς αναισθησία μέσω μιας πολύ μικρής τομής, ο ασθενής μετά το χειρουργείο επιστρέφει στο σπίτι του, δεν απαιτείται νοσηλεία και το βασικότερο μειώνει το κόστος της επέμβασης.
      Η αποκατάσταση της κήλης με τοποθέτηση πλέγματος με τοπική αναισθησία είναι η καλύτερη μέθοδος, επειδή είναι εύκολη, ασφαλής, φτηνή, ο ασθενής επιστρέφει την ίδια ημέρα στο σπίτι του, έχει καλά αποτελέσματα, ενώ αποφεύγεται και η διαδικασία της γενικής αναισθησίας, γεγονός εξαιρετικά σημαντικό ιδιαίτερα σε ασθενείς με άλλα προβλήματα υγείας ή ηλικιωμένους ασθενείς.
            Μεγάλη σημασία στη μέθοδο αυτή η οποία προτιμάται από μεγάλα κέντρα του εξωτερικού, έχει η καλή γνώση της ανατομίας και η σωστή διενέργεια τοπικής αναισθησίας. 

          Στην τεχνική αυτή είναι ότι δεν απαιτείται γενική αναισθησία, και ως εκ τούτου ο ασθενής εξέρχεται αυθημερόν από την Κλινική, λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Το σημαντικό με όλα αυτά που προαναφέρθηκαν είναι ότι επιτυγχάνεται και σημαντική μείωση του κόστους της επέμβασης, ενώ τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά.

Δείτε στο παρακάτω βίντεο πόσο απλή είναι η τεχνική

Τι είναι οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος και πως αντιμετωπίζονται



Πέμπτη, 28 Σεπτεμβρίου 2017

Χειρουργική Θεραπεία Καρκίνου Παχέος Εντέρου

   Η χειρουργική εκτομή των όγκων του παχέος εντέρου γενικά εκτελείται στους ασθενείς με στόχο την ίαση. Οι ασθενείς που έχουν νόσο σταδίου 1-3 ή σταδίου 4 με εξαιρέσιμες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ και /ή στους πνεύμονες είναι υποψήφιοι για χειρουργική αντιμετώπιση. Εν

Πέμπτη, 14 Σεπτεμβρίου 2017

Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Σημεία και Συμπτώματα


   Οι περισσότεροι ασθενεί με ορθοκολικό καρκίνο είναι ασυμπτωματικοί. Με βάση τον μέσο χρόνο αναδιπλασιασμού των 130 ημερών, χρειάζονται τουλάχιστον 5 χρόνια, και κάποιες φορές 10-15 χρόνια πριν ο καρκίνος να προκαλέσει κάποιο σύμπτωμα. Όταν εμφανίζονται

Παρασκευή, 8 Σεπτεμβρίου 2017

Σταδιοποίηση Καρκίνου Παχέος Εντέρου και Ορθού

   Η ακριβής σταδιοποίηση των ασθενών με ορθοκλικό καρκίνο είναι σημαντική καθώς συνεισφέρει στην ανάπτυξη του θεραπευτικού πλάνου και τον καθορισμό της πρόγνωσης. Το

Πέμπτη, 7 Σεπτεμβρίου 2017

Καρκίνος Παχέος Εντέρου και Ορθού. Ακτινολογικός και ενδοσκοπικός έλεγχος

Οι ακτινολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του βαριούχου υποκλυσμού και της αξονικής κολονοσκόπησης, είναι πιο ευαίσθητες για την αναγνώριση κακοηθών και προκαρκινικών αλλοιώσεων. Και οι δύο απαιτούν πλήρη προετοιμασία του εντέρου κι έχουν

Τετάρτη, 6 Σεπτεμβρίου 2017

Καρκίνος Παχέος Εντέρου: Προληπτικός Έλεγχος

Ο προληπτικός έλεγχος για τον ορθοκολικό καρκίνο είναι σημαντικός για δύο λόγους. Ο πρώτος είναι η πρώιμη διάγνωση των ορθοκολικών καρκινωμάτων και ο δεύτερος είναι η πρόληψη του ΟΚΚ μέσω της αναγνώρισης και αφαίρεσης των ορθοκολικών αδενωμάτων, τα οποία αποτελούν

Οριστική θεραπεία των αιμορροϊδων, αναίμακτα και ανώδυνα με λέιζερ





Οριστική θεραπεία των αιμορροΐδων, αναίμακτα και ανώδυνα με λέιζερ. Περιγραφή της τεχνικής Alpha/Elite από τον Διευθυντή Γενικό Χειρουργό Δημήτρη Φιλίππου, Επ. Συν. της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Για τη θεραπεία των αιμορροΐδων χρησιμοποιήθηκε το NEOv laser 1470nm με coronal 360o fiber 600.

Τρίτη, 5 Σεπτεμβρίου 2017

Ψευδοαπόφραξη του Παχέος Εντέρου


    Η οξεία ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου (σύνδρομο Ogilvie) εμφανίζεται ως εκσεσημασμένη διάταση του παχέος εντέρου με ταυτόχρονη απουσία αλλοίωσης που το αποφράσσει μηχανικά. Είναι μια σοβαρή μορφή ειλεού η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από κάποια συστηματική νόσο κι έχει σαν αποτέλεσμα τη διαταραχή στον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος με επακόλουθο την απουσία περισταλτικών κυμάτων. Παράγοντες που συνεισφέρουν στην κατάσταση αυτή είναι οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών και τα φαρμακευτικά σκευάσματα. Οι ασθενείς αυτοί συνήθως αναρρώνουν από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις ή νοσηλεύονται για άλλα αίτια, συνηθέστερα καρδιαγγειακές παθήσεις, τραύμα και λοιμώξεις. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι συνολικά 15% αλλά αυξάνεται στο 30% σε ασθενείς που αναπτύσσουν ισχαιμία ή διάτρηση.
   Τα αρχικά συμπτώματα προσέλευσης μπορεί να διαλάθουν βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Η διάταση της κοιλίας είναι το πιο πρώιμο σύμπτωμα, αλλά αργότερα μπορούν να αναπτυχθούν κοιλιακό άλγος, έμετοι, και αναστολή της αποβολής των κοπράνων, και μπορεί να μιμηθούν τα συμπτώματα της αληθούς απόφραξης. Παρόλα αυτά, 40% των ασθενών θα εμφανίσουν διάρροια. Η διαφορική διάγνωση συμπεριλαμβάνει το τοξικό μεγάκολο (σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και κολίτιδα από C. difficile) και μηχανική απόφραξη του παχέος εντέρου. Οι απλές ακτινογραφίες της κοιλίας θα δείξουν σημαντικού βαθμού διάταση του παχέος εντέρου, η οποία συνήθως είναι μεγαλύτερη στο δεξιό και το εγκάρσιο κόλον. Ο υποκλυσμός με σκιαγραφικό θα αναδείξει την απουσία της απόφραξης, όμως η έγχυση ακτινοσκιερής ουσίας θα πρέπει να σταματήσει άπαξ το σκιαγραφικό φτάσει στο διατεταμένο τμήμα του παχέος εντέρου. Σε αντίθεση με την μηχανική απόφραξη του εντέρου, η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου Ogilvie επιφυλάσσεται μόνο για τις επιπλοκές του, στις οποίες συμπεριλαμβάνονται η διάτρηση και η ισχαιμία.
   Εάν ο ασθενής δεν έχει σημεία απόφραξης ή διάτρησης, τα αρχικά μέτρα συμπεριλαμβάνουν την τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα, την τοποθέτηση καθετήρα ορθού (σωλήνα αερίων), την αναζωογόνηση με υγρά και τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών. Οι συστηματικές παθήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αναλόγως (αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή νόσος και σήψη). Όλα τα αντιχολινεργικά και ναρκωτικά φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται. Τα μέτρα αυτά θα είναι αποτελεσματικά σε ποσοστό 75%-85% των ασθενών. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται με συνεχείς απεικονίσεις. Ο κίνδυνος διάτρησης σχετίζεται με τη διάμετρο του τυφλού. Τον υψηλότερο κίνδυνο διατρέχουν οι ασθενείς που έχουν διάμετρο πάνω από 10εκ. και αυτοί θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
   Εάν υπάρχει οποιοδήποτε σημείο κλινικής επιδείνωσης ή μη βελτίωσης εντός 48 ωρών, θα πρέπει να ακολουθείται πιο επιθετική θεραπεία. Ο αναστολέας ακετυλοχολινεστεράσης νεοστιγμίνη αποτελεί μια αποτελεσματική θεραπεία για την οξεία ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα συντηρητικά μέτρα. Δρα μέσω της οξείας αύξηση των επιπέδων ακετυλοχολίνης στο σώμα προκαλώντας άμεση σύσπαση του εντέρου και αποσυμπίεσή του. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται με τηλεμετρία κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση της νεοστιγμίνης, καθώς μπορεί να εμφανιστεί συμπτωματική βραδυκαρδία που απαιτεί τη χορήγηση ατροπίνης σε ποσοστό 10% των ασθενών. Η πιο συχνή παρενέργεια είναι τα κολικοειδή κοιλιακά άλγη και η υπερέκκριση σιέλου. Με τη χορήγηση νεοστιγμίνης αντιμετωπίζονται επιτυχώς το 90% των ασθενών με ποσοστό υποτροπής 7%. Εάν η θεραπεία αυτή δεν είναι επιτυχής, ή εάν αντενδείκνυται η χορήγηση νεοστιγμίνης (νεφρική ανεπάρκεια, κύηση, βρογχόσπασμος, βραδυκαρδία), το επόμενο θεραπευτικό βήμα είναι η αποσυμπίεση με κολονοσκόπηση.                       Η ενδοσκοπική αποσυμπίεση ενέχει κίνδυνο διάτρησης, αλλά όταν εκτελείται από έμπειρη αμάδα ο κίνδυνος διάτρησης μειώνεται στο 2%. Η επέμβαση αυτή επίσης έχει το πλεονέκτημα της επιθεώρησης του βλεννογόνου του παχέος εντέρου για στοιχεία ισχαιμίας. Αρχικά είναι επιτυχής στο 80% των ασθενών, αλλά η υποτροπή είναι συχνή. Ιδανικά μπορεί να τοποθετηθεί ένας σωλήνας στο δεξιό κόλον χρησιμοποιώντας ακτινοσκοπική καθοδήγηση έτσι ώστε να διατηρείται η αποσυμπίεση.
   Σε ασθενείς με ανθεκτική νόσο απαιτείται χειρουργική παρέμβαση. Σε ασθενείς που είναι υψηλού κινδύνου για χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η τοποθέτηση μιας διαδερμικής τυφλοστομίας. Εάν υπάρχουν σημεία ισχαιμίας ή απόφραξης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε τμηματική ή υφολική κολεκτομή, ανάλογα με την κατανομή της νόσου. Η επέμβαση αυτή έχει υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα, η οποία είναι πιθανόν να εξαρτάται από τα υποκείμενα νοσήματα του ασθενούς. Η διενέργεια αναστόμωσης σε πρώτο σκοπό κρίνεται κατά περίπτωση με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς, αλλά συχνά γίνονται επεμβάσεις παράκαμψης και η συνέχεια του εντέρου αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης επέμβασης μερικούς μήνες μετά την πάροδο του επεισοδίου.